打造支持高齡障礙者在社區中自主生活的條件

一、現行制度與服務體系在支持高齡障礙者自主生活上間的差異

　　雖然臺灣在身心障礙服務與長照體系上已有所建構，但要真正支持高齡障礙者在社區中自主生活，現行制度與服務體系仍存在多重限制與落差。

　　最核心的限制在於專業人力嚴重短缺與制度僵化。目前政府的政策設計，從資源分配到人力應用，都存在侷限。人力配置多以「全職」導向，缺乏彈性、兼職或協作的模式。服務人員的薪資待遇普遍偏低，例如第一線人員底薪僅約3萬7,700元，這使得他們雖然辛苦，卻沒有相對應的報酬。低薪加上高壓，導致專業照顧人員流失率極高，待滿七年以上的專業人員大約只占四成到六成。此外，服務給付採用單一基金分級的方式，使得服務切割過細，資源運用缺乏彈性。

　　在服務模式上，夜間及假日（特別是零時段）的支持服務是最大的缺口。現有的服務資源大多集中在日間照顧或傳統機構，難以覆蓋家庭在晚上和週末的照顧需求。這導致雙老家庭在這些時段極為孤立。

　　在居住權益方面，高齡障礙者面臨租屋市場的排斥。許多一般房東或租賃業者會擔心障礙者因為健康因素，在租屋處發生緊急生病或死亡狀況，常會在租賃條件中直接「排除」持有身心障礙證明或高齡者入住。此外，即使是社會住宅，也常有居住年限的限制，當障礙者年邁後，仍需面臨轉銜或搬遷的困境。這種制度與市場的排斥，與自主生活的價值觀背道而馳。

二、如何設計多元且彈性的社區支持服務，使高齡障礙者能維持選擇與決定生活的權利？

　　要實現高齡障礙者的自主生活，必須打破傳統服務的限制，在社區中創造出多元且具備高彈性的支持模式。

　　首先，必須建構非正式的支持網絡。由於正式的社工、居服員難以覆蓋夜間、假日及偏遠地區，應著重發展社區內的非正式網絡來補足服務盲區。這可以透過實驗性計畫，讓社區居民擔任「志工」（非專業人員），做一些例如散步時提醒健康、閒聊關心等「順便的事」。這些非正式的協助雖然不具備專業深度，但能提供基本的看顧和情感支持，並且必須建立一個穩定化的評估與聯繫機制。此外，也可以鼓勵家長組織倡議成立社區中能讓此類支持穩定發展的組織或機制，以社區的力量組織互助服務。

　　其次，居住模式應追求創新與融合。應推動「分散式」社區居住，不將障礙者集中於單一機構，而是分散在社區中的不同住家。同時，可以探索在大型社會住宅內，劃分出特定區域，集中提供夜間等高支持服務，這能達到資源集中與社區融合的平衡。對於有房產的家庭，可以考慮利用「包租代管」的機制，讓家長將房產交給政府或代管業者，再由社福單位搭配專業服務進駐，確保障礙者的居住權益。

　　最後，服務內容應依據需求轉折點調整。對於剛退休或老化的障礙者，服務應包含延緩老化的元素，例如協助安排休閒活動、培養友誼連結，甚至提供「近似退休」的兼職機會。對於健康管理，則需要建立一套主動且持續的健康監測與督促機制。

三、政府、民間組織與社區應如何合作，創造有利於自主生活的環境與資源？

　　創造有利於自主生活的環境，需要政府鬆綁制度、民間組織創新，以及整個社區的積極參與和意識轉變。

　　政府的角色在於「制度鬆綁與資源引導」。應改革現行勞動制度，允許更多彈性兼職的照顧人員進入服務體系。同時，政府應在社會住宅或公共資源中，保障高齡障礙者的居住空間。特別是應將「包租代管」與專業服務結合，解決租屋市場的排斥問題，這能讓房東無須親自管理，又能確保障礙者獲得穩定居所。此外，政府應從教育階段就開始宣導，讓年輕世代的障礙者家庭擁有「提早準備」的概念，知道除了機構，還有社區家園等多種選擇。王幼玲監察委員認為，過去監察院曾針對「身心障礙者權益保障法」的部分規定，以及身心障礙者勞動權益等議題提出調查報告和建議，強調政府應建立更完善的勞動支持與社會參與機制，不能讓心智障礙者在職場上面臨單一全職的僵硬規定。

　　民間組織與社區的角色在於「服務創新與網絡連結」。民間組織應持續推動如「居住社工」等創新的社區支持計畫。例如，有專案社工專門針對特定社區內的居住者，提供一站式的支持服務，以確保他們的生活穩定。社區層面，必須透過宣導與活動，提升對身心障礙者的接納度，讓非正式支持網絡能夠順利運作。家長組織則可發揮力量，例如組織社區中的互助會，成為正式服務體系外的有力補充。黃宜苑社工督導認為實務工作者應跳脫政府委託案的框架，主動在社區中創造出「非正式支持」的網絡。她也提及，透過賦能家長，讓他們從被服務者轉變為服務的協力者，可以讓服務更具人情味與在地性。

　　周怡君教授認為臺灣的高齡長照體系與身心障礙服務體系應思考如何「交融」，而非「疊床架屋」。她強調，面對雙重老化問題，政策設計必須基於「自立生活」的價值觀，並從跨體系的整合中尋找解決方案。曾春暉科長則從實務執行層面表示，地方政府在執行社區居住計畫時，最大的困難點在於如何克服法規對居住空間的限制，以及如何在高齡化趨勢下，為身心障礙者爭取到足夠且符合需求的社宅或其他居住資源。

　　這種三方的合作，才能打破身障者家庭的孤立，讓高齡心智障礙者在整個生命歷程中，都能在社區獲得持續且有尊嚴的支持。

結語

　　面對即將到來的超高齡社會，心智障礙家庭的「雙重老化」挑戰，已成為臺灣社會迫切需要解決的議題。這場座談會清晰地揭示了，當家庭照顧的力量趨於極限時，制度的僵化與服務的缺口，特別是在夜間、假日以及專業人力的短缺，將成為實現障礙者自主生活的最大障礙。從實務經驗來看，解決之道並非僅在於增設更多機構，而在於將支持系統的重心轉向社區。這需要政府鬆綁人力與居住限制，積極推動「包租代管結合專業服務」等創新模式，並鼓勵民間與社區力量建立彈性、非正式的支持網絡。唯有透過政策、實務和社區意識的共同努力，才能為高齡心智障礙者及其家庭，打造出一個有選擇、有尊嚴、能在地安老的未來。

主持人｜周怡君教授
與談人｜王幼玲監察委員、黃宜苑社工督導、曾春暉科長
列席｜蔣麗音、洪敍銘
紀錄、攝影｜洪敍銘