社會安全網的預防性視角：基隆市心理衛生中心案例分享
出生於萬里，年輕時也曾是「外流人口」的許可風督導，指出了基隆長久以來的處境，卻也成為他返鄉的原因之一。許可風過去的服務經驗，主要在社政體系，專攻兒保領域，幾年前「社會安全網」政策推動，輾轉回到隸屬於基隆市衛生局的社區心衛中心服務，他坦言，社政和衛政體系間有許多需要磨合、適應的部分，例如衛政系統著重於個案疾病追蹤、服藥穩定性等層面，與社政系統更加偏向被害人、家庭或親密關係間的情感關聯、提供心靈支持等有廣泛層面的差異，在不同經驗範疇導向及工作模式的背景與與環境中，他也在「重視個案執行成效和差異」及「精神治療科學統計」之間盡力地取得平衡。
《精神衛生法》公布後，臺灣各縣市開始設置心衛中心，主要服務項目為「自殺防治」和「精神衛生」，囿於編制人力有限，除了具高致命性、高風險性的服務個案外，如有民眾主動求助，也能協助媒合醫療或諮商資源，此外，也積極地關注社區中的精神病人需求或權益，進行衛教宣導與倡議，希望能藉由專業性的服務推動，讓同儕或社區間，產生正向、良善的支持力量。
許督導認為，強化社會安全網計畫所提供心衛社工服務，乃至於整個精神衛生服務的困難，在於社會大眾對精神疾病的「汙名化」，加上近年來許多重大刑事案件的加害人，常被聚焦、放大其精神疾病或缺陷，容易讓社會大眾產生精神疾病與犯罪、傷人之間的錯誤連結，使得不論是陪同個案出庭、就醫甚至只是日常移動，都容易接收到不友善的眼光甚或謾罵，無形間造成很大的心理壓力；而這樣的壓力，事實上還會擴散到病患的家屬以及所居住的社區鄰里，家屬對精神疾病的不了解或不夠認識，以及社區的接受程度不足，都會導致病人無法得到適當的醫療資源和心靈支持，加劇彼此的衝突與誤解。
許督導在他的實務經驗中，發現在交通相對不便的基隆社區裡，這種弱勢會更加明顯，如社區裡沒有精神專科診所或病院，病患沒有自力完成交通移動的能力，就容易造成吃藥不穩定、心理壓力增大的狀況，反而會讓社區中產生更恐慌或負面的思維或認知；也因此，某一次的「北投家屬團體經驗」，讓他找到了更有效的支持方式。這次經驗，是一個小型的家屬相互支持的談話聚會，邀請痊癒者進行經驗分享，特別是在疾病發作及療癒過程中的心路歷程，讓在場的聽眾了解什麼樣的資源或協助，能讓患者們更加穩定的在社區生活，而非被視為某種威脅的存在。
許督導認為，心衛社工在與個案的互動關係上，最重要的工作是協助他們獲得資源，盡可能的給予支持、鼓勵，讓他們得以進行職業重建、邁向自立生活；他說，針對患者精神疾病的醫療若能適時介入，都可能造成顯著的改變。在他曾經服務的個案中，發現家庭功能失衡，造成家庭支持不足，使得這些個案往往都有「無處可去」的處境，也因此，心衛社工最為重要的工作是在追蹤他們的過程中，建立互信、互動的關係，也盡力地找到如醫院、社福團體等協力資源，在此過程中，也凸顯了「銜接」的重要性，許多個案因為精神疾病刻正就醫或服刑，在他們出院、出獄前，先替他們媒合得以維持生活基本所需的資源或安置之處，以免產生銜接空白，更不利於精神衛生的推動。
談及對社會安全網政策的建議及未來展望，許督導認為，社會安全網2.0加入多元議題自殺企圖個案，使得服務更為複雜、更具挑戰，需要更多不同性質、領域的社工協力合作，雖會增加聯繫上的困難，對某些議題的熟悉度也可能因此不足，需要更多的訓練課程，結合不同專業領域，也希望在人力、經費上，個案服務資源不會排擠、壓縮社區服務資源，給予第一線社工更強而有力的後盾。
社會安全網最溫暖、也是最堅定的目標，是像一張網一樣，柔軟地「網」住每個邊緣的人，也期待大眾能對各種或許陌生的精神疾病，有更多的同理心、投注更多的理解，「去汙名化」的同時，或許才能讓臺灣成為社會福利更加健全的社會與國家。
基隆「心理健康月」活動啟航，關注疫期間面臨到社交隔離、孤獨、對健康的焦慮、壓力以及經濟下行等問題。
受訪｜許可風督導
訪談｜蔣麗音、洪敍銘
撰文｜洪敍銘
照片｜基隆市心理衛生中心提供
