社區發展季刊

　　《社區發展季刊》長期關注社會工作專業的發展，並且致力於呈現多元在地經驗。然而，在各種主題的討論中，「靈性」一直是既常出現卻又始終缺乏正面對話的議題。本場座談便聚焦於此，嘗試透過不同領域專業者的觀察，釐清靈性在社會工作中的位置與價值。

　　主持人莫藜藜教授（以下簡稱莫教授）首先定義了本場座談所談的「靈性」。此處所談的靈性，是人在重大處境中尋找自我與價值的歷程，而非宗教教義或特定信仰。它可能表現在臨終階段對尊嚴的渴望，可能體現在災後對群體與文化的依附，也可能出現在青少年在孤立處境中對自我認同的探索。

　　莫教授指出，社會工作一向強調「全人觀」，在教科書與專業訓練裡，常見的框架是「生理—心理—社會」三大面向。但她提醒，若沒有觸及靈性維度，全人觀僅止於身心社會層面，難以成為真正的整體照顧；而這種匱缺也將在實務現場中帶來困難：社工面對病人、災民或青少年時，經常意識到存在性的問題被提出，但自己卻缺乏對應的語言與工具。

　　本次與談人包括：

• • • 蔡惠芳社工師：長期在醫療照顧場域服務，累積豐富的臨床經驗，能夠呈現末期照顧中靈性需求的真實樣貌。

    • 林珍珍教授：研究災害救助與制度設計，能夠說明在大規模安置與跨單位合作中，靈性支持如何被忽略，進而提出制度面反思。

    • 李閏華教授：專注於青少年處遇與社工專業養成，能夠揭示青少年在存在性焦慮下的需求，以及專業教育如何補足相關訓練。

　　本次座談，希望能在臨床經驗、制度觀察與教育反思等面向能夠互相呼應，且讓靈性獲得與其他專業面向同等的重要性——靈性不是附加的，而是社會工作專業無法忽視的根基。

末期照顧與靈性陪伴

　　蔡惠芳社工師（以下簡稱蔡社工師）結合自身多年病房現場的經驗，分享她對靈性陪伴的體會。她指出，病人進入末期時，語言表達與互動能力逐漸消退，但需求卻最為迫切。這種矛盾使照顧進入最困難的階段。

　　當語言不再可靠時，身體就成為主要訊息來源，社工也需要敏銳地觀察傷口是否惡化、腫瘤是否腫脹、呼吸是否急促，甚至病人的眼神是否停留在某個方向等等病人持續與世界互動的方式。

　　除了觀察以外，社工也需要結合病人的生命史與家屬的補述，才能對患者有更完整的理解。例如，一名病人因無法說話而常顯得焦躁，經家屬補充後才得知，他過去習慣以祈禱來安定自己。於是，社工便在床邊陪同家屬使用熟悉的祈禱語，結果病人的表情逐漸放鬆。

　　這並不是將宗教加諸病人，而是以案主熟悉的語言回應其需求。社工在此角色是「代言人」，替病人表達無法言說的聲音。

　　此外，蔡社工師也認為，臨終陪伴常常帶來情緒壓力，因為社工要同時面對病人與家屬的痛苦。若沒有敏感度，陪伴容易流於僅滿足生理需求，而忽視存在性的需求。這樣的照顧雖然技術上正確，卻無法真正維護病人的尊嚴。

　　末期照顧清楚揭示了靈性的重要性。臨終陪伴若只停留在技術與生理需求，便無法回應病人的深層需求與心理渴望。莫教授提醒，這也是教育體系的不足。現行養成教育幾乎沒有專門討論臨終與靈性的課程，導致新進社工常感到無力。

　　末期的醫療現場告訴我們，靈性不是可有可無的附加，而是全人照顧的核心。若沒有這個維度的觀照，專業將缺乏完整性。

災害救助與靈性支持

　　災害救助現場如何體驗靈性關懷的價值？林珍珍教授（以下簡稱林教授）分享她多年研究與實務觀察的經驗。首先回顧莫拉克風災的安置過程，指出這是一個最能說明靈性如何在大規模災後服務中被忽視、卻又處處存在的案例。

　　災後初期，許多受災居民希望被安排在自己熟悉的教會收容，這些空間不僅提供了屋頂與庇護，更因為承載著地方的信仰與社群關係，讓人即使身處混亂，也能感受到熟悉的氛圍與歸屬感。但是隨著安置由政府接管，災民被轉移到大型的營區安置，失去了以家為和部落為單位的連結機制。

　　林教授指出，所以那時安置的處所，從廟宇、教會到軍營，行政上的措施並未著重文化、家族與社群在災難情境下的重要性。對災民來說，能否安置在熟悉的文化與信仰場域，直接影響他們的心理狀態與安全感。如果被迫進入陌生的環境，往往會使孤立感與無力感加重。

　　同時，制度上也存在缺口。政府制定了災害應變指引，並且在各地建立了演練機制，但多數情況下，社會局或社工系統往往被安排在比較後面的階段，例如物資運送或庇護所管理，對於「送醫」或「遺體處理」等關鍵流程，社工往往缺乏參與機會，這使得社工專業在災難現場難以發揮，靈性支持更無從談起。

　　這樣的制度設計可能忽略了災民最深層的需求；物資與醫療可以滿足生存，但災民在失去家園與親人的情況下，真正需要的是一種心靈上的安定——他們與災前呈現了嚴重的斷裂，該如何連結起過去的秩序？是否仍然有人願意理解他們的痛苦？這些都涉及靈性的範疇。

　　莫教授認為，災害場域最清楚顯示「生存」與「存在」的差別。生存是物質條件，而存在是意義與價值。若只談物資而忽略靈性，救助就會流於單一向度；災難服務不只是提供床位與食物，而是要透過文化認同與社群連結，幫助人們重新感受到「活著」的意義。

　　若社工在災害應變中未被賦予核心角色，靈性支持也就難以實際展開；另一方面，社工的核心角色在社會救助制度的被確認，「靈性」也才能成為正式地進入服務現場，並帶來實質的幫助。

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